• Papillomavirus humain et le cancer du col de l′utérus

    Au niveau mondial, le cancer du col de l’utérus est responsable d’environ 250 000 à 300 000 décès et de 500 000 nouveaux cas par an (80% dans les pays en développement) d’après le Centre International de Recherche sur le Cancer. En Europe, près de 65 000 femmes sont touchées, et environ 25 000 nouveaux cas sont recensés chaque année, avec une mortalité de 4,7%. En France, on dénombre chaque année 3000 cas, plus de 1000 décès, et un diagnostic de néoplasie cervicale de haut grade ou de cancer est posé chaque année chez environ 30 000 femmes. 

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    Le papillomavirus humain (HPV) est un virus qui cause des tumeurs chez les bovins, les lapins, les chevaux et les cerfs, ainsi que les tumeurs génitales et des abcès chez les humains. Il y a plus de 70 types de virus HPV. Dans les études faites chez les femmes qui ont eu un cancer du col de l’utérus, le HPV a été trouvé et semble être fortement associé au cancer. Les types de HPV les plus susceptibles d’être liés au cancer du col de l’utérus sont HPV 16, 18, 31, 33, 45 et 56.

    Fait intéressant, l’infection par le HPV peut persister pendant deux ans ou plus. Il est connu pour provoquer des cancers de l’anus, du pénis, de la vulve et les articulations temporo-mandibulaire (joints de mâchoire), et les cancers oraux et du col de l’utérus. Il peut vivre dans le scrotum mâle sans une infection pendant au moins sept ans et encore être passé pendant l’activité sexuelle.

    Deux facteurs qui augmentent le risque de cancer du col de l’utérus sont une activité sexuelle précoce et de multiples partenaires. L’activité sexuelle plus précoce (avant 16 ans) augmente significativement le risque de cancer du col de l’utérus. Ce risque diminue rapidement à près de zéro si la femme attend jusqu’à ce qu’elle ait 20 ans (voir le tableau 1 ci-dessous) pour initier une activité sexuelle.

    L’anatomie du col comporte une zone dite « zone de transformation » qui se situe entre le vagin et le col. Cette zone est très sensible au papillomavirus humain, ou HPV. La zone de transformation se situe plus bas dans le vagin chez un jeune enfant. Le corps protège naturellement la zone de transformation en tant qu’une fille ne change pas encore en une femme. Quand une fille arrive à maturité, cette zone monte lentement plus haut dans le col pour une région plus protégée. Ce changement a lieu entre les âges de 12 et 21 ans.

    D’autres études confirment que cette zone de transformation est à risque chez les plus jeunes. Les études sur les jeunes femmes qui sont vierges (âgés de moins de 16 ans) qui épousent un homme sexuellement actif (en dehors de la relation) augmentent leurs chances de cancer du col de l’utérus.

    De multiples partenaires, que ce soit la femme ou son conjoint, augmente son risque de cancer du col de l’utérus. L’étude de la prison de la femme a constaté que les femmes qui étaient sexuellement plus actifs et qui ont de multiples partenaires étaient très susceptibles d’avoir des virus HPV et les infections à HPV multiples.

    Les maris dont les femmes ont été soumis à une intervention chirurgicale pour le cancer du col de l’utérus ont été interrogés sur leur activité sexuelle. Les résultats ont montré que les maris qui ont voyagé plus souvent, pour leur travail, avaient des femmes qui étaient plus susceptibles d’avoir un cancer du col de l’utérus.

    D’autres professions associées au cancer du col de l’utérus significativement plus élevé sont des employés de la propreté, les travailleurs qui préparent des aliments, et les préposés de restaurant ; cependant, les raisons pour lesquelles le risque accru de femmes avec ces professions n’est pas tout à fait clair.

    Un autre facteur dans le cancer du col de l’utérus est le tabagisme, ce qui peut augmenter la probabilité de cancer. Le tabagisme augmente par deux le risque et est le plus élevé chez les fumeurs plus âgés et les fumeurs qui fument plus de deux paquets par jour. Les chercheurs ont trouvé de la nicotine et de la cotonnine dans le mucus cervical de fumeurs. Fumer, diminue les fonctions immunitaires de l’organisme (effets immunosuppresseurs), peut améliorer la persistance de l’infection au HPV.

    La Pilule pourrait augmenter le risque de cancer cervical.

    Selon un article paru dans le Lancet (Mars 2003), l’emploi à long terme de la pilule contraceptive pourrait augmenter le risque de développer un cancer cervical chez les femmes ayant une infection sexuellement transmise HPV.

    Les femmes positives HPV pourraient avoir un risque trois fois plus élevé de développer le cancer si elles ont utilisé la pilule pendant cinq ans ou plus et quatre fois plus après 10 ans d’utilisation.

    L’emploi à long terme de la pilule n’augmente pas le risque de cancer cervical des femmes qui n’ont pas contracté l’HPV.

    Les données reposent sur le suivi de près de 1.900 femmes en Thaïlande, aux Philippines, Maroc, Brésil, Pérou, Paraguay, Columbia et Espagne par l’International Agency for Research on Cancer.

    Dans une étude séparée, le IARC (International Agency for Research on Cancer) a également trouvé que le taux élevé de grossesses augmente le risque de cancer cervical parmi les femmes HPV positives.

    Selon David Skegg de l’université de Otago, Nouvelle-Zélande : « Toute relation entre l’usage à long terme de la contraception orale et le cancer cervical serait de signification plus importante dans le Tiers Monde, où le cancer cervical est courant et où peu des femmes ont accès à un dépistage de qualité. »

    « D’un point de vue santé publique, une des questions clé est le temps où les effets persistent après l’arrêt des contraceptifs oraux. Pendant presque deux décennies, les études de risque de cancers associés aux contraceptifs oraux furent centrées essentiellement sur le cancer du sein – et on est actuellement rassuré à ce sujet. Ironiquement la relation avec le cancer cervical semble être la plus importante. »

    Commentant les résultats concernant l’emploi de la Pilule, de l’HPV et du cancer cervical, un porte-parole du Planning Familial Anglais a affirmé : « que l’incidence du cancer cervical au Royaume Uni est faible que l’on ait utilisé longtemps la Pilule ou qu’on ne l’utilise pas. »

    Le Dr Anne Szarewski, conseillère clinique au Cancer Research UK, a ajouté à BBC News Online : « C’est certainement une étude très intéressante, mais elle ne prouve pas réellement que la Pilule est facteur causal du cancer cervical. Elle montre seulement que vous êtes à plus grand risque si vous êtes HPV positive et que vous prenez la Pilule. »

    Elle a encore ajouté que les femmes ne devraient pas être dissuadées de prendre la Pilule : « On doit équilibrer ce risque possible de la Pilule avec beaucoup de bénéfices connus, tels que la protection contre le cancer des ovaires et le cancer de l’endomètre. »

    En outre les femmes peuvent réduire le risque de contracter l’HPV et autres MST en utilisant des méthodes de barrière (préservatifs).

    SOURCE : BBC News Online, 26 Mars 2003

    Même si l’American Cancer Society recommande une alimentation saine avec tous les groupes alimentaires, les études évaluant les changements de régime pour prévenir le cancer ne montrent aucun lien avec le cancer du col de l’utérus.

    Voici les points importants à retenir sur l’infection par le HPV:

    L′infection par le HPV :

    • Il est plus probable chez les femmes de moins de 20
    • Est facilement obtenue par le biais des rapports sexuels
    • Peut disparaître après un certain nombre d’années et diminue fortement avec l’âge
    • Est le plus élevé entre les âges de 16 à 25 ans
    • Peut se produire avec contact avec un homme infecté à tout âge

    Les symptômes de HPV comprennent :

    • La douleur pendant les rapports sexuels
    • Des sécrétions qui sont blanches et épaisse
    • La difficulté à uriner
    • Des saignements entre les périodes
    • La fatigue
    • Les douleurs abdominales basses
    • La diminution du désir sexuel

    Le taux d′évaluation augmente avec ces techniques de détection précoce :

    Des examens par frottis de PAP régulier chaque année.
    • L’examen clinique
    • La radiographie pulmonaire
    • L’Urographie intraveineuse (UIV)
    • La biopsie cervicale
    • La cystoscopie
    • La Rectosigmoïdoscopie
    D’autres méthodes de dépistage comprennent :
    • La microscopique
    • Le dépistage moléculaire
    • Le grossissement oculaire
    • Les taches sur la peau
    • La cervicographie (photographie cervicale après coloration avec de l’acide acétique)

    La prévention de la transmission du HPV est presque impossible ! Les préservatifs ne sont pas sûrs, car ils ne sont pas en mesure de couvrir le scrotum ou de lésions périnéales. Les endroits qui hébergent le HPV sont le pénis et les zones vaginales.

    Des vaccins sont testés, mais pas un seul est fiable en ce moment. D’autres méthodes d’immunisation sont à l’étude et pourront être disponibles à l’avenir.

    La meilleure façon de diagnostiquer l’infection à HPV précoce et la prévention du cancer du col de l’utérus est un frottis PAP régulier !

    Publié par: administrateur // santé et maladies physiques // Cancer // 12 janvier 2010 - - En savoir plus sur : http://www.vibrantlife.com/?p=215#sthash.8ePQAAqs.dpuf

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